Pratica Edilizia n. __________

Al Sig. SINDACO 
del Comune di
FOSSANO

Comunicazione di impegno all’allacciamento alla pubblica fognatura
per lo scarico derivante da insediamento civile e assimilabili (1)

(nuovo allacciamento)

Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………..
residente in …………………………………….. Via ………………………………………………………...
richiedente il  Permesso di Costruire  D.I.A. per ………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………….
comunica il proprio impegno ad effettuare l'allacciamento alla fognatura pubblica     nera  mista   per lo scarico delle acque reflue relative al fabbricato da realizzarsi in Via ………………………………………… sul lotto censito a Catasto Terreni al Fg. …………… mappali …………………..costituito da n. ……………… alloggi  e n. ……… …………………………………………….. con le seguenti destinazioni d'uso: ……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
Le acque meteoriche immesse in fognatura a mezzo del presente allacciamento derivano dalle seguenti superfici:
1) superficie impermeabile (tetti, zone bitumate o lastricate, ecc..)			mq. ………….. (2)
2) superficie semimpermeabile (pavimentazioni in terra battuta o in autobloccanti)	mq. ………….. (2)

L'allacciamento sarà eseguito con tubazione in …………………………….. del diametro di mm ………….. con pendenza del ………… per una lunghezza di ml. ……………. di cui ml. …………… su suolo pubblico come da allegata planimetria.

Ai sensi degli artt. 8 e 14 del vigente regolamento delle fognature il sottoscritto si impegna a rimborsare alla ditta appaltatrice del servizio le spese che saranno sostenute per la realizzazione del tratto di allacciamento insistente su suolo pubblico ivi compreso il pozzetto con sifone ispezionabile.

Dichiara inoltre che ai sensi dell'art. 2 della convenzione tra il Comune e l'Ente Gestore del Servizio Idrico Integrato le opere di allacciamento verranno effettuate dall' Ente Gestore del servizio, previa autorizzazione comunale alla manomissione del suolo pubblico.

Fossano lì ………………………………..
								Firma ……………………………

Allegati:
planimetria in scala 1:2000 - 1:200
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Note: 

1)	Ai sensi dell’Art. 9 comma 7 lettera e) del D.Lgs 258/2000 sono assimilate alle acque reflue domestiche le acque reflue aventi caratteristiche qualitative equivalenti a quelle domestiche e indicate dalla normativa regionale.
2)	compilare solo in caso di fognatura mista.

Agg.  28.08.2006